Por Andrea Torres

Para muchas familias, el objetivo principal de iniciar las intervenciones a edad temprana, es que sus hijos/as puedan ser incluidos/as en centros educativos donde el acceso a la educación se adecue al perfil de habilidades de cada niño y prepararlos para que sean lo más independientes posibles. Además, para muchos niños es indispensable tener habilidades pre-requisitas en la conducta verbal, tales como: Control postural, imitación motora, seguimiento de instrucciones, mandos, Intraverbales, etc.
Se preguntarán ¿Qué es conducta verbal? (Cooper, 2017) “la conducta que es reforzada por la mediación de la conducta de otra persona” a lo que Skinner agrega que está definida por su función más no por su forma, es importante que, al momento de iniciar en su centro educativo, los niños sean capaces de comunicarse a través de formas que sean legibles y comprendidas por los demás, para que su participación sea funcional durante las clases y en los momentos de juego con sus compañeros.

Por otro lado, la conducta verbal se compone de 6 operantes verbales elementales, planteadas por Skinner, estás son:
1. Mando: Solicita lo que quiere, ejemplo: decir “Abre” cuando no puede abrir un recipiente.
2. Tacto: Nombrar o identificar objetos, acciones, eventos, ejemplo: Mirar un perro en la calle y decir ¡Perro!
3. Ecoica: Repetir lo que se oye, por ejemplo: Cantar una canción.
4. Intraverbal: Contestar preguntar o conversar cuando las palabras son controladas por otras palabras, por ejemplo: responder a ¿Cuántos años tienes?
5. Textual: Leer palabras escritas, ejemplo: Mensajes de texto.
6. Transcripción: Escribir y deletrear palabras que se han dicho, por ejemplo: Escribir lo que una maestra dicta en clase.

Cabe mencionar, que cada operante verbal conlleva una serie de sesiones de aprendizaje, en algunas de forma espontánea y otras con intervenciones diseñadas de manera individual, durante el proceso se busca la generalización y mantenimiento, para que, dé está manera los niños puedan ser independientes y comunicarse con otros en diferentes ambientes.
En esta ocasión, conoceremos lo importante que fue para JuanPa, trabajar en la conducta verbal para que su participación sea activa durante las clases. Al inicio, se dio a conocer a sus maestros cuáles eran las habilidades y retos que presentaba, entre ellos estaban: intereses de conversación restringidos, latencia de respuesta prolongada en conversaciones, participación poco frecuente, motivación por temas académicos nuevos, escritura legible, dificultad para seguir el juego con otros.

Para iniciar, fue clave conocer al grupo de compañeros y de esta manera involucrarlos en juegos guiados en donde Juanpa pudiera participar y conocer más juegos nuevos compartiendo con otros niños. Al inicio se dieron muchas ayudas, sin embargo, con el tiempo los otros llegaban a buscarlo para jugar y le explicaban cada paso, le daban recordatorios durante el juego y le daban diferentes opciones.
Otro de los retos a los que se enfrentó, fue la participación espontánea y la fluidez en una conversación, ya que cuando los maestros se dirigían a él para hacerle preguntas, el tiempo entre respuestas era muy demorado. ¿Qué hicimos? Utilizamos economía de fichas y en cada comportamiento adecuado en clase fuimos dando 1 ficha, luego por cada participación y cuando contestaba de manera adecuada cada pregunta del maestro, de la misma manera era el docente quien elogiaba cada respuesta
De manera paralela, se diseñaron programas específicos de mandos, Intraverbales, textuales y de transcripción, partiendo de sus temas de interés, por ejemplo: Los vengadores, Mario Bross, grupos musicales, entre otros.

La comunicación entre familia, terapeutas y equipo docente, siempre serán la clave en los procesos de educación-inclusión. Además, es fundamental llevar a cabo procedimientos de enseñanza basados en los intereses y habilidades iniciales de cada niño, de esta manera aumentará la motivación e iniciativa en el aprendizaje.

Actualmente, JuanPa es un niño participativo, siempre tiene un buen sentido del humor en clase, levanta su mano para pedir la palabra en clase y espera su turno, lo cual hace que sus compañeros y maestros se diviertan con él y asimismo el recibe reforzamiento social, lo cual le permite mantener su participación en la mayoría de clases.

Nuestras intervenciones son efectivas, cuando se ve reflejando en los niños, en el caso de JuanPa disfruta aprender, tiene amigos, puede iniciar y mantener conversaciones, comparte sus intereses con otros y expresa lo que siente. El nuevo reto de JuanPa es ampliar sus opciones para llamar la atención de la maestra y compañeros, de esta manera su comunicación verbal-vocal será más natural y espontánea.

Bibliografía
Cooper, H. y. (2017). Análisis Aplicado de Conducta. Madrid, España: ABA España.

Por María José Pineda

El equilibrio es la capacidad de mantener una posición física controlada durante momentos de reposo o actividades dinámicas. Si bien esta habilidad necesita de hitos del desarrollo que se adquieren desde el nacimiento hasta los cinco años, muchos niños dominan las habilidades de equilibrio antes de entrar a preescolar. La Academia Americana de Pediatría establece que este requiere de la combinación e integración de tres sistemas corporales diferentes.

El sistema vestibular es la base y bosquejo de las habilidades de equilibrio. Es un sistema muy complejo formado por órganos diminutos localizados dentro del oído.
La vista es muy útil para desarrollar el equilibrio en los niños porque, durante la infancia temprana, el niño comienza a aventurarse y a explorar el mundo.
El sistema propioceptivo se refiere a la capacidad del cerebro de sentir cómo y dónde estamos posicionados en un espacio, tanto como un todo como cada parte del cuerpo. Se basa en el tacto, la memoria y la percepción, depende de los músculos y articulaciones, y tarda más en madurar que los primeros dos sistemas.

La estabilidad puede ser entendida como la capacidad de un cuerpo de mantener el equilibrio, es decir de evitar ser desequilibrado. También se ha descrito a la estabilidad como la propiedad de volver a un estado inicial previo a la perturbación. Johansson et al 1991, en Riemann and Lephart, (2002). En este sentido la estabilidad postural puede ser definida como la habilidad de mantener el cuerpo en equilibrio, manteniendo la proyección del centro de masas dentro de los límites de la base de sustentación. (Shumway-Cook & Woollacott, 2001).

Esta definición está más relacionada con una definición de la estabilidad corporal en condiciones estáticas, que no presenta una correlación con las demandas de estabilidad durante la ejecución de tareas motrices asociadas a las actividades deportivas o funcionales. (Riemann, B. L., Caggiano, N. A., & Lephart, S. M. 1999). Por lo que parece existir una clara diferenciación entre la estabilidad postural en situaciones estáticas y la estabilidad postural funcional durante la ejecución de una tarea motriz dinámica.

Martín es un niño de 6 años, que presentaba dificultad en su equilibrio y estabilidad al caminar. A inicio de año, Martín presentaba cierto temor por caminar solo, por lo cual se estableció el objetivo de trabajar en su estabilidad y equilibrio. Esto le favorece tanto en su caminata, como en sus actividades cotidianas que requieran utilizar motricidad gruesa. El proceso inició caminando en un terreno con distintas topografías, subidas, bajadas, áreas rocosas y con planicie.
Inició caminando con apoyo físico total, durante 2 semanas. Luego se fue disminuyendo el apoyo, por lo cual se le retiraba la mano durante las superficies planas ya que esto le permitía ir reforzando su estabilidad y equilibrio. Después, se continuó reduciendo el apoyo, por lo cual se le retiraba la mano en superficies rocosas, o en subidas, para luego darle la oportunidad de realizarlo de manera independiente.

Actualmente, se le da la oportunidad de caminar de manera independiente, Martín camina aproximadamente 20 minutos diarios, brindándole la oportunidad de adquirir mayor estabilidad. Esto le ha favorecido en distintas áreas de su vida, ya que es más independiente para trasladarse a distintos lugares de la fundación.

Así mismo, se continuará trabajando su motricidad gruesa, para luego enfocarse en la motricidad fina y lograr mayor autonomía en Martín. Se realizarán distintos ejercicios físicos como lo son; circuitos motores que incluyen saltos, estabilidad en manos y piernas, manejar bicicleta, columpiarse y más caminatas, todo esto irá de la mano con reforzamiento.

El reforzamiento es el proceso mediante el cual una conducta es fortalecida por las consecuencias que le siguen. Estas consecuencias deben seguir a la conducta de manera inmediata y fiable. Cuando una conducta es reforzada por sus consecuencias, es más probable que ocurra de nuevo en el futuro. (Miltenberger, 2017)

Referencias:

Kinedu (2018). Recuperado el 28 de febrero de 2021, de https://blog-es.kinedu.com
Miltenberger, Raymond G. (2017). Modificación de conducta Principios y procedimientos. Quinta edición. Ediciones Pirámide. Madrid, España.

Por Melissa Hernández

Tier es un niño muy activo. Disfruta correr, saltar y jugar al aire libre.
En un inicio, tenía preferencia por realizar actividades precisamente que no implicarán permanecer en mesa, o al menos no durante un tiempo prolongado.

Durante la primera semana se realizó una evaluación de preferencias, lo cual daría paso a realizar una evaluación de reforzadores.
Al poner en marcha cualquier programa, se realiza una evaluación previa para determinar el nivel en términos de porcentaje, en el que se encuentra desarrollada dicha habilidad. En el caso presentado, el porcentaje en el que se encontraba desarrollada esta habilidad fue de 0%
Se inició con el programa de control postural, en donde se comenzó por brindarle apoyo físico total de forma que pudiera adecuar su postura al asiento. El desarrollo de esta habilidad conforma una de las bases a partir de las cuales se irán estructurando otras destrezas.

Sin embargo, la ayuda física no era del agrado de Tier, por lo que se realizó un proceso en el cual se realizaron diversas actividades en juego que implican el contacto directo con las manos en interacción con la terapeuta, de forma que él se adaptara al mismo de forma progresiva. Además se estableció un criterio basado en que Tier fuera reforzado socialmente por aceptar dicho contacto, a su vez también se reforzaba de forma social en contingencia a las aproximaciones conductuales dirigidas al objetivo, como acercarse a la mesa, mostrar interés por objetos que se encontraban en la misma, escoger juguetes de la mesa, hasta llegar a sentarse sin necesidad de que la terapeuta lo llevara de la mano hacia su asiento.

Tier fue avanzando progresivamente, por lo que el apoyo físico total se modificó a una ayuda parcial y posteriormente a apoyo con sombra hasta llegar a que realizara la conducta de forma independiente.
Los apoyos que se brindan dentro del aprendizaje de las diferentes habilidades, forman parte del proceso de moldeamiento.

El moldeamiento se utiliza para desarrollar una conducta objetivo que una persona no muestra actualmente. El moldeamiento se define como el reforzamiento diferencial de aproximaciones sucesivas a una conducta final que se prolonga hasta que la persona muestre dicha conducta. El reforzamiento diferencial incluye los principios básicos de reforzamiento y extinción, y se produce cuando, en una situación concreta, una determinada conducta es reforzada y todas las demás no lo son. A consecuencia de ello, la conducta que es reforzada aumenta y las conductas que no lo son disminuyen por un proceso de extinción. (Miltenberger, 2017)
Actualmente, Tier se encuentra en un nivel más avanzado de esta habilidad en donde se incorpora un criterio de tiempo específico. Al igual que en el proceso inicial, se incorporaron ayudas físicas con el objetivo de reducirlas paulatinamente y Tier ha logrado exitosamente realizarlo de forma independiente.

Tal como se menciona al inicio, en relación al tiempo de permanencia en mesa -el cual era mínimo- se caracterizaba por conductas de escape y previo a sentarse en la mesa, se presentaban conductas de evitación. Entre las conductas de escape, se puede mencionar el hecho de que Tier se levantaba de la mesa y buscaba otras actividades de su interés. Como conducta de evitación se puede considerar la de llorar antes de llevarlo de la mano a su asiento.

Actualmente, Tier disfruta realizar diversas actividades en mesa, tales como jugar con rompecabezas, leer libros, pintar con crayones y témperas, jugar con arena mágica, plastilina, y comer.

Cabe destacar la importancia de que el repertorio de preferencias no se limita a un polo extremo, sino más bien se ve integrado tanto por actividades que disfruta fuera de mesa, como las que disfruta permaneciendo en la misma; ya que todo ello conduce al desarrollo de un aprendizaje eficaz.

Referencias:
Miltenberger, Raymond G. (2017). Modificación de conducta Principios y procedimientos. Quinta edición. Ediciones Pirámide. Madrid, España.

Por Virginia Rivera

Masao es un chico de 8 años curioso, cariñoso y creativo que inició a recibir Terapias en Fundación Waybi, en Marzo de 2017. Al inicio de las mismas emitía algunos sonidos, fonemas y palabras, pero no lograba establecer una conversación, nombrar objetos de uso cotidiano tanto en la escuela como en casa; era dependiente para realizar actividades de la vida diaria y escolares; porque no contaba con un repertorio vocal que le permitiera comunicar sus necesidades con las demás personas, provocando y manteniendo conductas disruptivas(llorar, gritar, pegar, patalear) con las que escapaba de las actividades solicitadas en casa y escuela.

Se realizó un programa de intervención, tomado en cuenta sus habilidades y su repertorio de comunicación. Se implementaron programas de contacto ocular, control instruccional, control postural y permanencia en mesa. Las habilidades antes mencionadas son necesarias para poder avanzar al repertorio de escucha y hablante, fundamentando las bases para un adecuado aprendizaje. Por medio de la implementación de programas antes mencionados, Masao pasó al estatus de escucha en su repertorio verbal. En el estatus de escucha “las personas pueden realizar conductas gobernadas verbalmente. Pueden cumplir instrucciones, seguir tareas, (…)”. (Greer, 2014, p.128). Al continuar trabajando con su currículo, su repertorio verbal en el estatus de hablante, implicó agregarle a sus programas ecoicas, mandos, tactos e intraverbales; operantes verbales que nos permiten comunicarnos vocalmente con los demás -cada una de ellas muchas veces es enseñada de forma individual para luego irse consolidando, aumentando el repertorio verbal-.

Inicialmente aprendió a emitir la respuesta vocal punto a punto de la forma de la palabra(ecoica). Se utilizó para este fin el procedimiento de modelado, en el cual él debía igualar la palabra hablada, -en este caso el modelo de la palabra-. Se realizaba la corrección “operaciones presentadas de forma contingente con la respuesta incorrecta del alumno. Las correcciones implican presentar el antecedente de nuevo, lo que permite que el alumno observe la respuesta correcta y, después hacer que el alumno la emita sin recibir reforzamiento” (Greer y Ross, 2014, p.378). si fuese necesaria como apoyo y se reforzaba cuando lo realiza de forma adecuada. Es importante mencionar que el refuerzo se prioriza por las contingencias naturales, para así generalizar y reforzar en diferentes ambientes: casa, escuela, actividades sociales. En algunos fonemas por ejemplo con la R, en los cuales aún trabajamos, se utiliza otro procedimiento que es el de moldeamiento, en el cual se refuerzan las aproximaciones al fonema, facilitando así alcanzar el objetivo final.

El trabajo realizado por Masao ha brindado sus frutos, ya que este año iniciamos con el programa de ecoicas oraciones, con el objetivo de mejorar su pronunciación cuando dice frases y oraciones en una conversación, de manera que el escucha pueda responderle, sin solicitarle que repita lo que ha dicho, facilitando su independencia en actividades cotidianas. Cada día nos sorprende con nuevas historias, chistes y soluciones a problemas, las cuales ahora podemos comprender de forma más clara.

Bibliografía Consultada

Greer, R.D. y Rodd, D.E. (2014). Análisis de la Conducta Verbal. Grupo 5
Greer, R.D. (2014). Diseño de estrategias de Enseñanza. Grupo 5

Por Lourdes González

Cuando hablamos de lenguaje, nos referimos a un conjunto de diversos signos o códigos. Según Owens (2006) el lenguaje es un código o combinación de códigos compartidos por una serie de personas, que es arbitrario y que utilizamos para representar conocimientos, ideas y pensamientos y que se vale de símbolos gobernados por reglas.

Cuando somos niños, aprendemos a comunicarnos a medida que descubrimos cómo el lenguaje funciona para nosotros. Es decir, cuando aprendemos que podemos utilizar palabras para conseguir objetos fácilmente o para llamar la atención, los objetos adquieren nombres. Estas palabras se convierten en herramientas esenciales y estas herramientas son conductas que afectan tanto a los escuchas como a los hablantes. Son un tipo distintivo de conductas que requieren un tratamiento distintivo y las utilizamos para comunicarnos con los demás y mediar en nuestro mundo por la acción de otros. La conducta verbal es la piedra angular del aprendizaje humano (Greer, 2014).

Pablo actualmente forma parte del programa Atrévete de la Fundación Waybi, tiene 7 años de edad y a partir de los 4 años se ha trabajado constantemente en diferentes áreas y habilidades para lograr una comunicación verbal vocal. Durante este tiempo también se ha intervenido en la articulación adecuada de palabras hasta llegar a formar frases.

Con Pablo el objetivo principal es alcanzar uno de los últimos fonemas, de los más difíciles y todo inicia con la fonación, que no es más que la primera parte del proceso que nos permite hablar. La fonación es la consecuencia de la acción del aire, procedente de los pulmones, que hace vibrar las cuerdas vocales. Posteriormente está la articulación, el proceso por el que el sonido, que se ha generado en las cuerdas vocales, se modifica por efecto de los movimientos de los órganos articulatorios, que alteran la resonancia del sonido en las cavidades supraglóticas: la cavidad oral y la cavidad nasal. Es decir, una vez que el sonido ha atravesado las cuerdas vocales, los órganos móviles o articuladores activos de la boca modifican este sonido en su salida al exterior.

Pablo ha alcanzado diversos fonemas que le van permitiendo una comunicación más clara y fluida. Específicamente el fonema /r/ que es uno de los últimos y difíciles de alcanzar ya que tiene punto de articulación alveolar, es decir, se produce cuando la punta de la lengua se sitúa en los alvéolos, parte situada justo encima de los dientes. Tiene un modo de articulación vibrante, significando que el aire hace vibrar la punta de la lengua chocando con los alveolos. Su fonación es sonora ya que las cuerdas vocales vibran cuando se pronuncia. El aire pasa completamente por la boca sin escaparse nada por la nariz.
Pablo lo ha logrado, ha alcanzado el fonema /r/, esto se debe al trabajo constante y a diferentes procedimientos aplicados.

Se ha avanzado gracias a que Pablo ya presenta las habilidades prerrequisitas que conlleva a que observe al rostro, imite y siga instrucciones entre otras, así que se inició con enseñar un patrón respiratorio adecuado, también a imitar el punto y modo de articulación, es decir, la colocación adecuada de los órganos articulatorios y a través del modelo y la práctica constante del sonido por medio de ecoicas, utilizarlo en mandos, tactos, intraverbales y autoclíticos, ha permitido que logre utilizar palabras con el fonema /r/ dentro de una conversación de forma clara.

Referencias

Artigas- Pallarés, J. (2011). Trastornos del Espectro Autista. En J. Artigas-Pallarés y J. Narbona (Eds.). Barcelona: Viguera.

Mulas, F.; Ros-Cervera, G.; Millá, M.; Etchepareborda, M.; Abad, L., & Téllez, M. (2010). Modelos de intervención en niños con autismo. Revista de Neurología, 50 (3), 577- 584.

Greer, D; Ross, D. (2014) Análisis de la conducta verbal, Como introducir y expandir nuevas capacidades en niños con retraso en el lenguaje. Madrid, Editorial Grupo 5.

Por Rocío Jiménez

Santi está aprendiendo a aceptar pequeños cambios en todas sus rutinas diarias, tanto para ir a la tienda, jugar en el parque etc., ya que estas generaban ansiedad y enojo, por lo que se le está enseñando a que no pasa nada si hacemos cambios en la vida diaria. La flexibilidad es muy importante, ya que nosotros no podemos controlar todos los estímulos o cambios a los cuales se enfrentan nuestros niños, tales como un cambio de clase, cambio de lugar, cambio de lugar de las cosas del colegio, escuela o casa, cambio de maestra, cambio de mesa en el parque, o cambios tan sutiles como el mismo columpio, el mismo lugar en la mesa etc. son aspectos a los cuales nosotros y nuestros niños somos sometidos, pero de nuestra flexibilidad depende como lo aceptaremos y como nos adaptaremos al nuevo cambio.

Según (ESPAÑA, 2018) la Inflexibilidad de pensamiento y conductas puede traducirse en distintos comportamientos a los cuales debemos estar atentos si los observamos en nuestros niños, pues son importantes para una adaptación funcional al ambiente y a los cambios que este conlleva.

1. Un pequeño cambio en las rutinas habituales puede generales molestar, angustia o ansiedad.
2. Se encuentran seguros cuando las situaciones son tal y como esperaban o responden a sus rutinas habituales.
3. Cuando se encuentran ante una situación que no esperaban, pueden necesitar ayuda para saber cómo enfrentarse ante esa nueva situación.
4. Pueden encontrar dificultad para pasar de un contexto a otro.
5. Pueden manifestar insistencia en la monotonía, sin necesidad de variar las actividades.

Identificando estos comportamientos veo que sí, en efecto hay rigidez de pensamiento y conducta en mi niño, pero ahora ¿qué debo hacer? Primero que nada abocarte a un experto para que pueda asesorarte sobre las técnicas de moldeamiento de conducta, reforzamiento y desarrollo de nuevas conductas adaptativas.

Para trabajar las transiciones con Santi, nos basamos en los principios básicos del aprendizaje y evaluación funcional, que según (Miltenberger, 2017), registramos junto con la madre en un formato ABC, en donde se describía el antecedente, la conducta y la consecuencia de la conducta. Observamos entonces que cada vez que Santi lloraba se le permitía ir al columpio y seguían reforzando las rutinas tal cual él las conocía, se aplicó entonces un procedimiento de extinción, es decir la conducta que previamente había sido reforzada, dejo de serlo, paralelo a la extinción se reforzó el que SANTI caminara tranquilamente de la mano de la terapeuta mientras se realizaba la transición o pasaba cerca de los lugares a los cuales acostumbraba pasar de forma rutinaria y de los cuales causaba conflicto si no se seguía la rutina pasando a todos los juegos del parque.

El siguiente objetivo es generalizar las transiciones y cambios que se dan en la vida cotidiana de Santi, actualmente acepta cambios en sus rutinas y eso ha desencadenado que se divierta y vea que hay muchas otras actividades que le hacen sentir feliz y divertirse en el parque y que está bien si vamos a comprar helado a la tienda, pero también está bien si vamos a comprar lo que mama necesita para la cocina.

REFERENCIAS

ESPAÑA, A. (Julio de 2018). Inflexibilidad de pensamiento y de conducta. Recuperado el 2021, de Inflexibilidad de pensamiento y de conducta: http://www.autismo.org.es/actualidad/articulo/las-personas-con-tea-pueden-mostrar-inflexibilidad-de-pensamiento-y

Miltenberger, R. (2017). Modificacion de Conducta . Madrid : Pirámide .

Por Andrea Torres

La alimentación en la infancia es un tema amplio, complejo y de mucho interés para los padres de familia, es la fuente que genera toda la energía que el niño necesita para afrontar el día a día y poder realizar diversas actividades y aprender en el ambiente. Comer saludable y hacerlo de una manera agradable, sin forcejeos ni malestar, es una necesidad fisiológica en todas las personas para tener calidad de vida.

(María Baratas) Nos comparte que, “una buena salud nos va a permitir enfrentarnos a las diversas condiciones de vida con grandes ventajas y amplias posibilidades de superar las dificultades. Todos necesitamos comer alimentos que aporten todo lo que nuestro cuerpo necesita en cada una de nuestras etapas del desarrollo.

Es importante orientar, conocer y saber cómo introducir cada uno de los alimentos en la dieta de los niños. Se vuelve complejo en el momento que los niños no reciben de forma asertiva comida nueva, en ese momento el adulto sabe que debe comerlo por salud, sin embargo, para el niño la comida nueva o ciertos alimentos pueden llegar a ser un estímulo aversivo, provocando náusea, llanto, dificultad al tragar, etc.

De acuerdo a lo publicado por (Ventoso, 2000) expone que, es probable que algunos niños con TEA presenten un problema básico de hiperselectividad-hipersensibilidad gustativa y posibles alteraciones sensoriales de modalidad olfativa, gustativa o táctil, que ocasionan selectividad hacia determinados tipos de alimentos, bien sea por su sabor, su olor o su tacto, de forma que muchas comidas, con probabilidad, resultan muy desagradables, poco apetitosas o, incluso, insoportables, mientras que otras, de sabores fuertes y extraños, figuran entre las preferencias de algunos niños con autismo.

Sin importar el diagnóstico, es muy común escuchar o conocer casos de niños que sean selectivos en sus alimentos, prefiriendo texturas, presentación de comida inflexible, alimentos solo de un color, estructura al comer o incluso olores específicos.

En esta oportunidad, vamos a conocer y trabajar con Xavi ya que el objetivo principal es ampliar su repertorio de alimentos nutritivos en cada tiempo de comida, para ello se diseñó específicamente un plan de intervención.

Xavi es un niño al que le gustan todas las actividades estructuradas de principio a fin, le encantan las texturas suaves y pegajosas, dentro de su dieta hay una gran variedad de alimentos con diferentes texturas. Sin embargo, siempre que se le presentan verduras o frutas nuevas se rehúsa a probarlos. Para introducir nuevos, fue necesario crear un plan con objetivos específicos de la mano con sus padres, pues de manera simultánea se trabaja en casa y en sus horas de terapia, llevando registro de cada oportunidad de aprendizaje. De esta manera se le brinda el mismo procedimiento y las consecuencias son las mismas en ambas partes.

Luego, seleccionamos 10 alimentos nuevos. Fue seleccionada la manzana como primera fruta en el procedimiento, ya que es dulce y fácil de acompañar con la nutella que era un aperitivo de alta probabilidad según sus intereses. El primer criterio era es que Xavi tenga contacto con el trozo pequeño de manzana, lo pueda oler, tocar y de gustar si lo desea sin forcejear u obligar a probarlo, ya que la primera experiencia debe ser exitosa y llamativa.

De manera progresiva, se irá incrementando la ingesta de trozos de manzana acompañados de nutella, sin embargo, progresivamente se irá retirando y únicamente se presentará la manzana y por cada trozo se darán elogios sociales y contacto físico. En estos momentos la terapeuta modela a los padres de familia la forma en que deben realizar este procedimiento y cuales deben de ser las consecuencias de acuerdo a los escenarios que se presenten.

Para este tipo de procedimientos, la perseverancia y cantidad de ensayos es clave para la independencia en los tiempos de comida y sobretodo la aceptación de nuevos alimentos ya que en las siguientes oportunidades se utilizarán verduras u otras frutas, lo cual será mucho más sencillo para Xavi porque en sus experiencias anteriores hubo muchas oportunidades de aprendizaje basadas en reforzamiento positivo.

(Cooper, 2017) Comparte en su libro, que toda intervención debe iniciar por el principio de aprendizaje “reforzamiento” antes de cualquier otro, ya que es un elemento importante que genera cambios en la conducta dando como resultado el aumento frecuencia futura, lo que quiere decir que a través de esté procedimiento, se espera incrementar la conducta de comer nuevos alimentos ya que es una situación que le brinda acceso a momentos agradables, ampliar su repertorio de alimentos, nuevos sabores, motivación por probar frutas y verduras nuevas, etc.

Por otro lado, para los padres de familia es clave contar con las herramientas, para iniciar cualquier tipo de procedimientos que les permitan a sus hijos ser autónomos e incluidos en diferentes ambientes, por ejemplo: colegios, refacciones con otros niños, reuniones familiares, visitas, etc.

Para finalizar, debemos conocer y basarnos en los intereses de cada niño y llevar un registro de cada sesión, esto nos permitirá cumplir cada uno de los objetivos de la mano con la familia. Ser flexibles en el proceso es clave para estar abiertos a nuevas alternativas y adaptar lo que sea necesario para mejorar la calidad de vida del niño y de sus familias.

Bibliografía

Cooper, H. y. (2017). Análisis Aplicado de la Conducta Segunda edición. Cádiz, España: ABA España.
María Baratas, N. H. (s.f.). GUÍA DE INTERVENCIÓN ANTE LOS TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN EN NIÑOS Y NIÑAS CON TEA. Autismo Madrid, 9.
Ventoso, M. R. (2000). LOS PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN EN NIÑOS PEQUEÑOS CON AUTISMO. APNA , 2.

Al observar a nuestros hijos y empezar a notar ciertos comportamientos que llaman nuestra atención como podría ser que se comunica poco, que no se comunica a través de palabras o por cualquier otro comportamiento que despierte nuestra atención como dificultades en la adaptación, comportamientos repetitivos o poco o ningún interés en relacionarse con otros, sea cual sea la dificultad, la habilidad o el comportamiento que nos despierta un interés especial, lo mejor siempre será consultar a un especialista; ya sea o no un diagnóstico de autismo, si nuestro niño o niña esta presentando alguna dificultad en su desarrollo lo mejor es intervenir cuanto antes.

En los últimos años se han llevado a cabo varias revisiones amplias acerca de los conocimientos actuales sobre los trastornos del espectro autista (TEA). El interés por estos trastornos ha aumentado considerablemente, en parte, al constatarse que las tasas de prevalencia de los TEA han aumentado y se sitúan alrededor de 1 por cada 59 niños, situando el trastorno del espectro del autismo entre las condiciones mas prevalentes de la niñez (Autism Speaks, 2019).

Esta es una pregunta recurrente que se hacen los padres que tienen hijos con algún tras-torno del desarrollo. Lo mejor en estos casos es buscar a profesionales que realicen prácticas basadas en evidencias científicas. La investigación ha demostrado que muchos niños lo-gran un progreso muy significativo y hay una clara evidencia experimental de que estos pro-gramas educativos pueden acelerar el desarrollo global del niño, reducir los comportamientos inadecuados, y mejorar los resultados funcionales a largo plazo.

Los programas que pueden considerarse eficaces, son globales ya que atienden una amplia gama de aspectos de la educación del niño. (Peydró & Rodriguez, 2007). Dentro de las características criticas que debemos buscar se encuentran:

• Contenidos curriculares específicos para cada niño, diseñados para cada persona de acuerdo a sus necesidades de aprendizaje, aplicando estos procedimientos de forma sistemática y planificada y evitando dejar cosas al azar. Planes de enseñanza individualizados y utilización de procedimientos de enseñanza eficaces.
• Ambientes de enseñanza con altos niveles de apoyo, incluyendo suficiente cantidad de atención del adulto en enseñanza uno a uno para alcanzar las metas individuales.
• Intervención temprana, esto quiere decir que tan pronto como sea posible, incluirle dentro de un programa global es lo mejor.
• Estrategias de generalización e incluyendo estrategias para el mantenimiento de las habilidades.
• Rutinas predecibles
• Aproximación funcional a los problemas de comportamiento; no se trata de eliminar comportamientos, se trata de construir habilidades que le permitan a la persona ser lo más funcional posible dentro de su comunidad.
• Planificación minuciosa de las transiciones entre contextos de intervención, considerando el trabajo en el ambiente natural y la inclusión escolar cuando se considere que la persona esta lista para aprender de ese ambiente.
• Implicación familiar activa, esto significa que se debe incluir a las familias dentro del pro-ceso de sus hijos brindando un entrenamiento especifico a padres y cuidadores.
• Equipos profesionales con formación específica , personal altamente especializado y en formación constante
• Recursos adecuados, diseñados para cada persona y ajustándolo a sus necesidades.
• La intervención debe ser intensiva, asistir una o dos veces por semana a terapias es muy poco, cuando hablamos de intervención intensiva nos referimos a un programa equivalente al ciclo educativo.
• Mecanismos de revisión y supervisión; existen mecanismos de evaluación continua del pro-grama y de los progresos del niño.

Recordar que siempre debemos apuntar hacia una intervención temprana, esto quiere decir que tan pronto como sea posible incluirle dentro de un programa global será mejor. “Los niños y niñas con diferentes trastornos y retrasos del desarrollo se benefician habitualmente de intervenciones iniciadas en una edad temprana” (Guralnick, 1998).

Lo más importante es buscar profesionales empáticos y altamente especializados, formar parte activa y constante de los programas de los niños y empezar cuanto antes las terapias, siendo estas con un enfoque global. Ante cualquier duda preguntar y buscar fuentes confiables.

Lucia Montes
BCaBA®️
Directora Clínica programa Atrévete de Fundación WAYBI

Durante la última década ha aumentado la investigación en el campo de Tratamientos para niños con Trastornos del Espectro Autista (TEA), ofreciendo a los padres, educadores y demás Profesionales herramientas de trabajo y técnicas que se adaptan a las diversas necesidades de niños y niñas dentro del espectro. Es necesario evaluar la efectividad de estas Terapias y necesidades de la familia.

ABA (Análisis Aplicado de la Conducta) brinda herramientas para el trabajo y enseñanza de habilidades necesarias,que tengan una función para el niño-, en los ambientes en que se desenvuelve (escolar, familiar, social, etc.). Las habilidades motoras(y de praxis), forman parte integral en el desarrollo del niño y niña, sin embargo la cantidad de estudios sobre destrezas motoras y TEA en nuestro país es escasa. Este es uno de los puntos de interés en el que debemos enfocarnos en el actuar profesional.

Dentro de la Terapia Ocupacional es de importancia evaluar las áreas de ocupación del niño/niña, encontrando dentro de estas, las Actividades de la Vida Diaria Básicas e Instrumentales, educación, juego, tiempo de ocio, participación social, entre otras; así como las habilidades necesarias para su ejecución. Algunos de los niños con TEA tienen dificultades en el desempeño de estas áreas de ocupación específicamente cuando la actividad requiere de destrezas motoras y paxis (entendiendo que hay otras destrezas involucradas).

Por ejemplo, en la escolarización se necesita que el niño pueda tomar su lápiz, crayones, cortar con tijera, realizar entorchado, rasgar, etc; cada una de estas actividades tiene su nivel de destreza y dificultad; si a un niño se le dificulta realizar movimientos de oposición (tocar la punta de los dedos con pulgar) o flexión, sus pinzas no serán funcionales, por lo que se deben promover programas que estimulen el desarrollo de las destrezas manuales. Para poder realizar la pinza adecuada al tomar el lápiz, es necesario un adecuado control postural, así como de estabilidad del hombro, antebrazo, etc.

Un niño que levante el codo de la mesa, o es-criba “con todo el brazo” tendrá mayor dificultad para realizar un trazo preciso.
Dentro de las actividades de la vida diaria básicas, al solicitar al niño que se amarre los zapatos, se requiere que tenga un buen control de tronco, estabilización de hombro, cruce de línea media y coordinación bimanual (entre otras destrezas); de lo contrario esta actividad supondrá un reto muy grande para el niño generando frustración y escapes o evitación de la actividad. Al realizar una buena evaluación podremos detectar estos problemas y adaptar el programa a las necesidades del usuario y no al revés (como comúnmente lo hacemos).

Tomando en cuenta, lo anterior mencionado es necesario incluir dentro de los programas diseñados para cada niño y niña, una evaluación de sus habilidades motrices: gruesas, finas (destreza manual en pinzas, garras), coordinación bilateral -y otras destrezas-; así como las praxias con el fin de detectar y estimular las habilidades motoras en el desempeño de las diferentes actividades diarias del niño -aseo, alimentación, vestido de forma independiente-, escuela, juego y otras áreas que sean relevantes para el ambiente del niño y su familia y cada caso en particular.

El Análisis Aplicado de la Conducta hace posible a través de un adecuado análisis de tarea establecer objetivos dentro de los Programas que permitan trabajar estas habilidades de acuerdo al nivel de destreza motora del niño/a, realizando evaluaciones en el momento y continuamente para determinar si el niño está adquiriendo las habilidades necesarias. Siguiendo esta metodología, podremos objetivamente brindar resultados y diseñar programas que se puedan utilizar con nuestros y otros usuarios basándonos en análisis científicos y no en “suposiciones”. Como profesionales y padres es un reto que abrirá la puerta a más estudios e investigaciones en este campo para diseñar y adaptar programas que a través de la evidencia científica demuestren su funcionalidad y tengan un impacto en la vida del niño, familia y sociedad.

Virginia Rivera
Terapeuta Ocupacional y Psicóloga

Cada día se nos presentan diferentes oportunidades para divertirnos, estas ocasiones no son tan diferentes a lo que conocíamos años atrás, jugar…

Gran parte del significado, elementos y contexto del juego infantil esta formado por las actividades lúdicas en las que el niño representa algún papel o imita aspectos significativos de las actividades adultas. El aprendizaje del niño y el juego está relacionado con el del medio en el que se desenvuelve. Cuando éramos pequeños hace tan solo unos años, nuestro tiempo libre lo invertimos en estas actividades sin tantos elementos que nos ayudaran a generar un juego; de acuerdo con Brower (1988) el juego no es un lujo, sino una necesidad para todo niño en desarrollo.

El juego y las acciones que conllevan son la base para la educación integral, Flinchun (1988) Menciona en una investigación en la que se reportó que entre el nacimiento hasta los 8 años aproximadamente, el 80% del aprendizaje individual ya a ocurrido, y dado que en este tiempo el niño lo que ha hecho ha sido jugar entonces se debe reflexionar sobre el aporte que tiene el juego en el desarrollo cognoscitivo. En la actualidad el juego ha sido una herramienta clave para la enseñanza. Al mismo tiempo que aumenta la motivación de participar en el aprendizaje, nos divierte.

Zapata (1990) el juego es “un elemento primordial en la educación escolar” los niños aprenden más mientras juegan, por lo que esta actividad debe convertirse en el eje principal de la educación.

Cualquier momento puede ser oportuno para aprender y más si es jugando. El niño juega porque las actividades lúdicas le permiten ir estructurando y evolucionando en su personalidad. Además puede encontrarse con dificultades en el proceso de aprendizaje. Dentro de la enseñanza podemos generar estrategias para que sea divertido alcanzar aquello que antes de la intervención era inalcanzable.

Jugar no es lo mismo o significa lo mismo que la enseñanza pero sí es un camino lleno de sorpresas, subidas y bajadas que al final nos lleva a realizar un viaje cargado de diversión y aprendizaje. El maestro, padres, cuidadores deben involucrarse en la actividad del juego, esto va a permitirle generar estrategias bien orientadas hacia los objetivos.

DANIELA RODRÍGUEZ